多囊卵巢综合征(以下简称PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变,在中国的发病率高达5%-10%。如果你正在被月经不规律、多毛、痘痘频发等症状困扰,那么可能就是这种内分泌疾病在搞鬼。 多囊卵巢综合症七大预警症状 1 月经不调 PCOS患者的雄激素水平高于正常人,而雄激素会干扰排卵,导致月经不调。值得注意的是,PCOS的月经不调一般是很早期就开始的,如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经,也有少数病人表现为月经过多。 2 不孕、易流产 PCOS患者不孕的原因主要有三个:首先,由于患者排卵不规律,故很难推测最容易受孕的时期,临床上的排卵实验对于PCOS患者也不适用,因此很容易错过受孕机会。此外,月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。第三,异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳,影响怀孕。 但这不意味着PCOS患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出,患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期,关键在于受孕时机的把握,因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后,很多患者都可以成功受孕。 3 多毛 雄性激素过多会导致多毛症,过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外,有的患者由于雄激素过多,也会出现脱发。 4 皮肤问题 高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加,进而造成一系列皮肤问题,其中又以痤疮和黑棘皮症为代表。 PCOS患者的痤疮经常沿下巴分布,皮肤科的常规治疗(如维甲酸)后往往难以好转。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关,表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变,常见于颈后、腋下、外阴区。 5 肥胖 患PCOS的妇女往往容易发胖,这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积,而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态,导致摄入热量过多。 值得注意的是PCOS患者的肥胖常表现为腹型肥胖,与心血管疾病等远期并发症相关。 6 睡眠呼吸暂停 很多患者都存在睡眠呼吸暂停,并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明,PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。 7 焦虑或抑郁 研究表明,PCOS患者常受负面情绪的困扰,一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。究其原因,一方面,患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面,患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状,导致心理障碍的发生。 如果出现一个或者多个以上症状,就需要引起足够重视,尽快就医。PCOS的诊断需要全方位的检查,同时也需要临床医生排除其它疾病的可能。 多囊患者想要孩子,需要怎么做? 上文提到,经过正规治疗,PCOS患者是能够成功受孕的,具体来讲则需要做到以下几点: 1 调整生活方式和减重 这是成功受孕的第一步。肥胖的PCOS患者月经不调的几率和严重程度都比体重正常的患者要高,因此控制体重是基础,可以增加受孕几率。有一部分PCOS患者在控制体重、症状改善后可以成功地自然受孕。 此外,患者也要注意调节心情,保持心情轻松愉快也有助于受孕。 2 耐心配合治疗 对于PCOS患者,调整月经周期、控制雄激素属于基础治疗,包括口服避孕药、孕激素后半周期疗法等。对于肥胖和存在糖尿病抵抗的病人,还可采用二甲双胍进行治疗。一部分患者在接受了基础治疗后便能自然受孕。 如果基础治疗没能自然受孕,便需要接受促排卵治疗,常用药物包括氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。一般而言,95%以上患者都能通过促排卵后成功怀孕。但要注意,促排卵并不是一次就能成功的,需要患者耐心配合。 如果促排卵成功6次以上却仍未能怀孕,或者丈夫也合并了不育问题的话,就可能需要求助于试管婴儿技术了。但这部分患者比例十分小,对于绝大多数患了PCOS的女性而言,只要改善生活方式、按部就班遵医嘱进行治疗,也可以怀上可爱的宝宝。
不少孕妈咪可能都遭遇过这样的情况,怀孕出血,超声检查都是正常的,可是抽血的结果是“孕酮低”。看到这样的结果,很多医生都会建议孕妈咪吃保胎药或者打保胎针,而孕妈咪为了宝宝着想,也配合医生的建议。 临床上不乏有这样的案例,怀孕出血,检查血结果孕酮低得可怜,可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮,复查的结果经常是正常的,尽管孕妈咪有出血的状况发生,这样的案例,一般是不建议孕妈咪试用保胎药的,因为这不是激素水平低引起的出血。 早期怀孕出血是一种很常见的现象,提醒孕妈咪注意检查怀孕的不良后果。可是由于孕酮的不稳定性和检查方法的不同,经常会出现检查结果出现偏差的现象,所以才使用孕酮和HCG联合检查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常,有的是本身激素水平的原因,有的是一过性的激素水平变化,也可能是检测的误差,应该复查或以HCG结果为主。 医生应该仔细询问病人的月经情况,孕妈咪孕前的月经间隔是否时间短和月经不调等异常情况,以排除是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。医生不应该轻易建议孕妈咪使用保胎药,而是应该仔细地替孕妈咪检查出出血的原因,对于检查的结果要全面地综合分析,而不是看某个结果作出治疗的依据。因为怀孕出血多数都是胚胎不正常或其他原因引起的,激素水平异常只占很少的一部分。盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。 保胎,黄体酮是首选吗? 保胎,是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌的不足。孕期如何保胎,这是很多孕妈咪比较关心的问题。黄体酮,目前是很多医院给孕妈咪开的保胎药,也是在临床上用得较为广泛的一种保胎药。 人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会出现误差,而很多医院并不能做到抽血后立即检查,那么就会造成检查结果出现误差。抽血后检查发现孕酮低,很多医生会建议孕妈咪注射黄体酮,或者很多孕妈咪主动提出要注射黄体酮,给她保胎。实际上,只有在孕妇自身激素不足的情况下,外源性的保胎药才会起到作用。 如果不是激素不足,过多的激素补充只会给胎儿和孕妇造成不良影响。妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果不幸出现流产,也非由于激素不足导致,而一定是由于其他原因引起。 如果是胚胎异常(染色体异常,唐氏异常等),胚胎分泌激素不足,而这时如果大剂量使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活了下来,结果是可想而知的。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果。同时,过量的孕激素还会影响孕妇的食欲以及体内水的代谢。 黄体酮安不安全? 目前,临床上用的黄体酮注射液是从大豆以及山药等物中提取,经过一系列的化学改造而形成的天然的孕激素,由于它来源广泛,制作工艺简单,产量高,是临床上难得的既实用又便宜的药品。 黄体酮的主要作用是降低子宫肌肉的兴奋性,抑制其活动。生殖免疫学认为,妊娠期黄体酮激素抑制母体对胎儿的排斥反应,从而达到保胎的目的。黄体酮的安胎功效已是不争的事实,但仍有不少人担心它对胎儿健康是否有影响,而且医生的药物手册也似乎没有对其安全性加以明确的肯定。这时候临床医生的经验就显得尤为重要了。 孕期,如果过量地使用黄体酮可能会对宝宝造成不良的影响,但是,就几十年的临床观察而言,只要黄体酮计量控制在治疗的范围之内,它对宝宝的而言仍然是健康安全的。所谓治疗计量,除了参考用量(10—60mg/日)外,最好在受孕以后,每周测定血中孕酮的水平1-2次,一般将血中孕酮水平维持在25ng/ml以上比较放心。孕前黄体酮不全者,用药时间可持续至孕12周左右。 黄体酮保胎,怎样才靠谱? 既然黄体酮有如此功效,那么,在什么样的情况下使用黄体酮进行保胎?整个孕期何时使用黄体酮?以及应采取什么样的方式来服用黄体酮呢?接下来,让我们一起来了解一下。 什么样的情况下使用黄体酮保胎? 如果女性在非孕期出现经前点滴流血、经后淋漓不净,再加上基础体温测定、子宫内膜病理检查及激素水平评估等,多可明确诊断是否是黄体酮功能不全。黄体功能不全为先兆流产的最常见原因之一。妊娠黄体所产生的黄体激素是维持胎盘细胞和胚胎发育的主要物质。黄体功能不全且排除合并胎儿发育畸形的孕妇,就可以给予黄体酮保胎。 部分人认为,既然早期流产的大部分原因是因为早期胚胎发育不良,是人类的自然淘汰,没有必要保胎。虽然这种说法是有一定的科学道理,但是我们也不能排除早期先兆流产也有可能与母体黄体功能不全有关,所以,黄体酮是很有必要去考虑的。 从怀孕4个月开始,子宫每天会不定时收缩几秒钟,医学上称为“无痛性收缩”,这是属于正常的现象。如果宫缩每小时大于3次,或伴有腹部下坠感或疼痛感、引导出血、腰酸等,那么这是属于早产的症状,这时黄体酮的保胎作用仍然有效。 黄体酮:一般建议肌注黄体酮时用土豆片外敷,或热敷臀部,能缓解疼痛和降低形成硬结的几率。 黄体酮,既不能把它当做保胎万能药,也不能盲目舍弃,该用时就要用,错过了最好的用药时机,耽误了保胎,也许就让一个健康的宝宝在犹豫中丢掉。 女性的最佳生育年龄是25-29岁。女性随着年龄的增加,卵巢黄体功能逐渐下降,流产率逐年增加。据统计,25-35岁孕妇的自然流产率在15%左右,而女性一旦达到40岁,自然流产率上升至40%。
基础体温,也就是BBT,患者说,我的体温都差不多,其实不然。 在上篇文章中提到月经分四个期,月经不调的患者,不能判断是哪个时期,甚至于彩超也有点模棱两可的时候,bbt就可以结合各项指标,进行更准确的判断。 BBT可以反应很多东西,直观的可以体现是单向体温还是双向体温,可以看出有无排卵,黄体功能是否完善。更简单的来说,它可以帮助我们来判断为何月经失调,是因为不排卵的内膜出血,还是因为黄体功能不全的出血,还是经期内膜修复不佳的淋漓出血;也能帮我们判断为何月经会提前及推后;也能帮助我们判断有无排卵,一般排卵后体温会升高,0.3-0.5摄氏度,若怀孕了,这种高温会一直持续下去,若下降则预示着月经期快要到来。 当然BBT也不是万能神器,因为它测量经济实惠,就一根水银温度计就可以了,在家就能操作,我们还是要结合临床检验综合判断,毕竟BBT的测量存在着太多人为因素。 下面说说怎样测BBT:早上八点前,睡够六小时,固定一个时间点,不要起来活动,躺着开始量体温。普通水银温度计舌下3-5分钟。每天测量。 月经不调和备孕及不孕的亲们赶紧量起你们的体温吧。 本文系林亚平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先我们先明确月经是啥,不是阴道出血就称为月经。月经是子宫内膜受体内的性腺轴控制,规律的剥脱,排出的经血,一般为28天一周期,提前或推后一周之内均属正常。 通俗易懂的讲月经周期就是卵泡发育,然后成熟,然后排卵,形成黄体,接着要么怀孕要么来月经的一个过程。哪个环节出现问题,月经就会紊乱。 怎样情况下的月经不规则不用治疗呢? 1.青春期少女,月经初潮三年内,因为性腺轴处于抑制状态,该阶段常出现无排卵性月经周期,即来月经时间是不规律的,可以无需治疗。但如果过于频繁的出血,还有出血淋漓不尽,还是需要治疗的。 2.哺乳期妇女 哺乳期妇女体内泌乳素高,会抑制卵泡发育,故而月经也是不规律的。哺乳期妇女纵使产后月经没恢复,也是有怀孕的概率,故需做好避孕措施。 西医将月经分成四个期:月经期,卵泡期,排卵期,黄体期。 中医将月经也分为四个期:月经期,月经后期,氤氲期,月经前期。 很多医生看月经病一张方看到底,这是不科学的。很多病人来月经量少,就强调多加点活血化淤的中药,月经量少也不单是活血化淤能解决的。月经期我们当活血调经,顺经血下行之势,通因通用;月经后期,养肝肾精血而补阴;氤氲期温阳通络,助阴转阳;月经前期补肾温经,酌以疏导。 女子以气血为用,以脏腑为本。古代医家强调调经者少年重肾,生育期重肝,绝经期重脾。 所以切莫相信美容院的保养卵巢这一套,少生气,规律生活和饮食,保持心情愉悦即是最好的保养手段。 本文系林亚平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊总会碰到很多患者前来咨询,医生我不知道怀孕啦,吃了些药,有没有关系,会不会对宝宝有影响。那么我们就来科普一下早期妊娠用药。 药物对妊娠的影响表现为以下结果: 1.受精后1周着床,2周形成胚泡:这一阶段是“全”或“无”的影响,即自然流产或无影响。 2.受精后3-8周是大多数器官分化,发育,形成的阶段,最容易受药物影响,发生严重畸形。 3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成,用药后也可能会造成某些畸形(腭和生殖器)。 4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。 中药一般对妊娠没有很大影响,那么我们就来说说西药。根据其对胎儿危险度,可分为以下五个等级。 A 有人类为对照组证明对胎儿无危险。属此类者仅少数药,例如多种维生素等。 B 在动物实验中未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组;或动物实验证明对胎儿中曾显示有不利影响,但在人类对照组中无此作用。有几种常用的药物属于此种,例如:青霉素类。 C 对动物和人类无恰当的研究,或者动物实验对胎儿不利,但对人类又无可利用的有价值数据。很多在妊娠期所用的药物或处方属于此类。 D 已有证据证明该药物对胎儿有危险,但在妊娠期是否用此药应权衡其利弊。 X 已证明妊娠期用此药其危险性明显大于任何有利之处。 故而妊娠用药需谨慎,要权衡利弊,切勿盲目行流产术。